ФАРМАКОКИНЕТИКА
Всасывание

После приема внутрь аскорбиновая кислота хорошо всасывается из ЖКТ.

Распределение

Примерно 25% аскорбиновой кислоты связывается с белками плазмы.

Быстро проникает из крови практически во все ткани и биологические жидкости (в т.ч. через плацентарный барьер и в молоко кормящих женщин).

Концентрация аскорбиновой кислоты в плазме крови здорового человека составляет 0.8-1.5 мг/100 мл. Концентрация в лейкоцитах и тромбоцитах выше, чем в эритроцитах и в плазме. При дефицитных состояниях концентрация в лейкоцитах снижается позднее и более медленно и рассматривается как лучший критерий оценки дефицита , чем концентрация в плазме.

Метаболизм

Аскорбиновая кислота обратимо окисляется с образованием дегидроаскорбиновой кислоты. Часть принятой доза метаболизируется с образованием аскорбат-2-сульфата (неактивного) и щавелевой кислоты и выводится с мочой.

Выведение

Выводится с мочой в неизмененном виде.

 

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ
Витамин С. Аскорбиновая кислота оказывает метаболическое действие, не образуется в организме человека, а поступает только с пищей. Участвует в регулировании окислительно-восстановительных процессов, углеводного обмена, процессов свертываемости крови; повышает устойчивость организма к инфекциям. Участвует в метаболизме фенилаланина, тирозина, фолиевой кислоты, норэпинефрина, гистамина, железа, утилизации углеводов, синтезе липидов, белков, карнитина, в иммунных реакциях, гидроксилировании серотонина, усиливает абсорбцию негеминового железа.

Обладает антиагрегантными и антиоксидантными свойствами.

Регулирует транспорт Н+ во многих биохимических реакциях, улучшает использование глюкозы в цикле трикарбоновых кислот, участвует в образовании тетрагидрофолиевой кислоты и регенерации тканей, синтезе стероидных гормонов, коллагена, проколлагена.

Поддерживает коллоидное состояние межклеточного вещества и нормальную проницаемость капилляров (угнетает гиалуронидазу). Активирует протеолитические ферменты, участвует в обмене ароматических аминокислот, пигментов и холестерина, способствует накоплению в печени гликогена.

За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции, повышает синтез протромбина. Улучшает желчеотделение, восстанавливает внешнесекреторную функцию поджелудочной железы и инкреторную - щитовидной.

Тормозит высвобождение и ускоряет деградацию гистамина, угнетает образование простагландинов и других медиаторов воспаления и аллергических реакций. В низких дозах (150-250 мг/сут внутрь) улучшает комплексообразующую функцию дефероксамина при хронической интоксикации препаратами железа, что приводит к усилению экскреции последнего.

 

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Цевикап - раствор витамина С в форме капель для приема внутрь - специально разработан для детей.

В комплексной терапии:

— инфекционных заболеваний с повышенной температурой, а также вирусных рецидивирующих инфекций верхних отделов дыхательных путей.

Состояния с повышенной потребностью аскорбиновой кислоты:

— период реконвалесценции;

— сниженный иммунитет;

— период интенсивных физических нагрузок (в т.ч. занятия спортом);

Для профилактики гиповитаминоза С при:

— искусственном вскармливании детей;

— неправильном питании;

— анорексии;

— нарушениях всасывания (при заболеваниях ЖКТ).

 

РЕЖИМ ДОЗИРОВАНИЯ
Препарат назначают внутрь, во время приема пищи.

Рекомендуется разделить суточную дозу на несколько приемов.

Для младенцев рекомендуется растворять капли в воде, чае, соке или добавлять к пище.

1 капля содержит 5 мг аскорбиновой кислоты.

С целью профилактики назначают грудным детям и детям 1 года жизни по 5-8 капель (25-40 мг)/сут; детям от 2 до 11 лет - по 10 капель (50 мг)/сут; подросткам от 12 до 17 лет - по 15-20 капель (75-100 мг)/сут.

Терапевтические дозы в 2-5 раз превышают профилактические (в зависимости от показаний), но не более 1 г/сут.

Курс лечения составляет от 7 до 14 дней, в зависимости от продолжительности и степени тяжести заболевания. Необходимость продления курса лечения решает врач на основании клинических и лабораторных исследований.

 

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
При длительном применении препарата в высоких дозах (более 1 г) возможно развитие следующих побочных эффектов.

Со стороны пищеварительной системы: часто (> 1/100) - диарея, диспептические явления (срыгивание, рвота).

Со стороны обмена веществ: часто (> 1/100) - нарушение водно-электролитного обмена, повышенное выведение щавелевой кислоты с мочой, образования мочевых камней из оксалата кальция; редко (<1>

Со стороны нервной системы: редко (<1>

Прочие: очень редко (<1>

 

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
— сахарный диабет;

— нефролитиаз;

— гипероксалурия;

— гемохроматоз, талассемия;

— дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

 

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
Аскорбиновая кислота повышает концентрацию в плазме крови бензилпенициллина и тетрациклинов; в дозе 1 г/сут повышает биодоступность этинилэстрадиола (в т.ч. входящего в состав пероральных контрацептивов).

Улучшает всасывание в кишечнике препаратов железа (переводит трехвалентное железо в двухвалентное); может повышать выведение железа при одновременном применении с дефероксамином.

Снижает эффективность гепарина и непрямых антикоагулянтов.

Пероральные контрацептивы, свежие соки и щелочное питье снижают всасывание и усвоение аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой повышается выведение с мочой аскорбиновой кислоты и снижается выведение ацетилсалициловой кислоты. Ацетилсалициловая кислота снижает абсорбцию аскорбиновой кислоты примерно на 30%.

Увеличивает риск развития кристаллурии при лечении салицилатами и сульфаниламидами короткого действия, замедляет выведение почками кислот, увеличивает выведение лекарственных средств, имеющих щелочную реакцию (в т.ч. алкалоидов), снижает концентрацию в крови пероральных контрацептивов.

Повышает общий клиренс этанола, который в свою очередь снижает концентрацию аскорбиновой кислоты в организме.

Препараты хинолинового ряда, кальция хлорид, салицилаты, ГКС при длительном применении истощают запасы аскорбиновой кислоты.

При одновременном применении уменьшает хронотропное действие изопреналина.

При длительном применении или применении в высоких дозах может препятствовать взаимодействию дисульфирама и этанола.

В высоких дозах аскорбиновая кислота усиливает выведение мексилетина почками.

Барбитураты и примидон усиливают выведение аскорбиновой кислоты с мочой.

Уменьшает терапевтическое действие антипсихотических лекарственных средств (нейролептиков) - производных фенотиазина, канальцевую реабсорбцию амфетамина и трициклических антидепрессантов.

 

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
Не смешивать Цевикап с препаратами, содержащими железо и медь, из-за его восстановительных свойств.

Рекомендуется принимать аскорбиновую кислоту в дозе не более 100 мг/сут пациентам с почечнокаменной болезнью, гипероксалурией или со склонностью к образованию почечных камней (особенно оксалатных или мочекислых), а также при избытке железа в организме, т.е. пациентам с гемохроматозом, серповидноклеточной анемией, талассемией и отравлением препаратами железа, лицам с уже существующей гипероксалурией или предрасположением к ее образованию, а также у пациентов с рецидивирующей почечнокаменной болезнью или почечной недостаточностью с сопутствующим нарушением метаболизма щавелевой и аскорбиновой кислот.

При применении в высоких дозах аскорбиновая кислота может искажать результаты лабораторных исследований, которые проводятся оксидовосстановительными методами (например, исследование на наличие крови скрытой в кале, определение концентрации глюкозы и креатинина в крови и моче).

Аскорбиновая кислота в высоких дозах может искажать результаты лабораторных исследований, производимых оксидовосстановительными методами (исследование на наличие скрытой крови в кале, определение концентрации глюкозы и креатинина в крови и моче).

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Не влияет.

 

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: диарея, тошнота, метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, учащенное мочеиспускание, нефролитиаз, бессонница, раздражительность, гипогликемия.

Лечение: проведение симптоматической терапии, форсированный диурез.

 

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ
Препарат можно применять при беременности. Рекомендуемая суточная доза аскорбиновой кислоты у беременных женщин (включая дозу, содержащуюся в диете) составляет 80 мг.

Применение аскорбиновой кислоты в высоких дозах беременными женщинами вызывает развитие гиповитаминоза С у новорожденного вследствие индукции метаболических процессов под влиянием высоких доз.

Препарат можно применять в период грудного вскармливания. Рекомендуемая суточная доза аскорбиновой кислоты для кормящих женщин (включая дозу, содержащуюся в диете) составляет 100 мг. Содержание аскорбиновой кислоты в молоке матери составляет 30-55 мг/л, что достаточно для ребенка, находящегося на грудном вскармливании.

Следует избегать применения аскорбиновой кислоты в высоких дозах из-за риска передозировки у грудных детей.

 

УСЛОВИЯ И СРОКИ ХРАНЕНИЯ
Препарат следует хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С. Срок годности - 2 года.

После вскрытия флакона срок годности - 6 месяцев.

 

УСЛОВИЯ ОТПУСКА ИЗ АПТЕК
Без рецепта