Состав
В 1 мл глазных капель Мидримакс содержится 50 мг фенилэфрина гидрохлорида и 8 мг тропикамида.
Среди неактивных вспомогательных веществ: 2 мг натрия метабисульфита, 0,1 мг бензалкония хлорида, 1 мг динатрия эдетата, 5 мг гипромеллозы, а также гидроксид натрия, хлористоводородная кислота (q.s.) и дистиллированная вода для инъекции в объеме до 1 мл.

Форма выпуска
Глазные капли Мидримакс выпускаются во флаконах-капельницах объемом по 5 мл, запечатанные по 1 шт. в картонные коробки.

Фармакологическое действие
Капли Мидримакс имеют диагностическое применение, действующие вещества способны блокировать м-холинорецепторы.
Фармакодинамика и фармакокинетика
За счет блокировки м-холинорецепторов сфинктера радужки и цилиарного мускула, происходит расширение зрачка и паралич аккомодации. Эффект быстрый, но непродолжительный, наблюдается через 5–10 минут, достигая своего максимума спустя 30–45 минут, длительность эффекта — 1–2 часа. Для достижения исходной ширины зрачков необходимо 6 часов.
 

Фармакокинетика фенилэфрина
Способен легко проникать в ткани глаза, пик плазменной концентрации припадает на 10-20 минуту после использования местно. Фенилэфрин элиминируется почками (менее 20%) неизмененным или в виде неактивных метаболитов.
 

Фармакокинетика тропикамида
Способен легко проникать в ткани глаза и быстро всасываться в кровоток. Нижний предел плазменного тропикамида (данные модифицированного радиорецепторного анализа) — меньше 240 пг/мл, высший — 10 нг/мл. Максимум концентрации в плазме спустя 5 минут – приблизительно 2,8 нг/мл, спустя 60 минут – приблизительно 0,46 нг/мл, 120 минут — менее 240 пг/мл.

Показания к применению
Препарат обычно используется как мидриатическое средство:
при диагностике в офтальмологических процедурах;
перед проведением хирургических и лазерных операций.

Противопоказания
гиперчувствительность к компонентам Мидримакса;
узкоугольного и закрытоугольного типа глаукома;
наличие таких заболеваний сердечно-сосудистой системы как: стенокардия, коронаросклероз, аритмия или гипертонический криз;
тиреотоксикоз;
больные с сахарным диабетом 1-ого типа;
прием ингибиторов моноаминооксидазы и три недели после отмены МАО;
возрастная категория: младше 18 лет;
беременность и кормление грудью.
С осторожностью применять
при сахарном диабете 2-ого типа;
пожилым пациентам, имеющим риск развития инфаркта миокарда, желудочковых аритмий.
Побочные действия Местные негативные явления
проявления аллергических реакций;
повышенное внутриглазное давление;
преходящие боли и снижение зрения;
жжение глаз;
светобоязнь;
высвобождение пигмента;
слезотечение;
кератит;
гиперемия конъюнктивы;
реактивный миоз после первой инсталляции, в последующем — менее выраженный мидриаз, чем ранее (наиболее часто наблюдается среди пожилых пациентов).
Системные
бледность либо покраснение кожи;
ощущение сухости во рту;
контактного типа дерматит;
головные боли;
развитие брадикардии либо тахикардии, аритмии, инфаркта миокарда, эмболии легочной артерии;
повышенное артериальное давление;
окклюзия коронарных артерий желудочков;
различные проявления нарушений ЦНС;
мышечная ригидность;
учащенное и/или затрудненное мочеиспускание;
снижение тонуса и функции ЖКТ, в т.ч. перистальтики, что приводит к запорам;
кроме того — иногда наблюдались рвота и головокружение.
Мидримакс, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Применяется конъюнктивально.

Чтобы расширить зрачок для проведения офтальмологической диагностики или оперативного вмешательства следует в конъюнктивальный мешок закапать 1–2 капли в каждый глаз. Закапывать рекомендуется за 15–30 мин до начала будущих процедур или операции.
 

Важно! Чтобы уменьшить риск развития системных негативных эффектов нужно выполнить легкое надавливание пальцем в области слезных мешков во внутреннем углу глаза спустя 1-2 минуты после закапывания.

Передозировка Симптоматика
Если препарат попал внутрь случайно, то будет наблюдаться сухость кожных покровов и слизистых оболочек, учащенное сердцебиение, гипертермия, мидриаз, возможна ажитация, судороги, угнетение дыхательного центра, впадение в кому.
Мероприятия лечения
Проводят промывание желудка, назначают активированный уголь, бензодиазепины, антидот — физостигмин в дозе 0,03 мг на кг веса (вводить внутривенно медленно). Чтобы устранить гипертермию используют холодные компрессы, чтобы купировать системное действие фенилэфрина – применяют α-адреноблокаторы, к примеру, 5-10 мг Фентоламина вводят внутривенно и в дальнейшем повторяют инъекции при необходимости.

Взаимодействие
С β-адреноблокаторами может усиливаться сосудосуживающий эффект фенилэфрина, связанный с подавлением ими вазодилатации.
Одновременное применение фенилэфрина и адреноблокаторов, к примеру, Гуанетидина, а также ингибиторов обратного захвата моноаминых соединений может привести к гипертоническому кризу, потому комбинировать их не рекомендуется.
Наблюдается потенциация эффектов адреномиметиков с трициклическими антидепрессантами, м-холиноблокаторами и Метилдопой.
Проведение предварительных инстилляций местными анестетиками может увеличить системную абсорбцию активных веществ и удлинить мидриаз.

Условия продажи
Требуется рецепт.

Условия хранения
Темное место с температурой окружающей среды до 25 °Цельсия. Препарат не подлежит заморозке.
Хранить в труднодоступном месте для детей.

Срок годности
Хранить можно не более 24 месяцев, после вскрытия и нарушения герметичности флакона — 1 месяц.