2025-03-23

Боль в пояснице – это распространенная проблема, которая, по прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2050 году охватит порядка 843 миллионов человек, демонстрируя неуклонный рост заболеваемости.  Эта статистика подчеркивает необходимость глубокого понимания причин, симптомов и методов лечения данной патологии.  Одна из основных причин боли в пояснице связана с компрессией или раздражением нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.  Это состояние, часто описываемое как "защемление нерва", может иметь множество этиологических факторов, требующих внимательного изучения.

Рассмотрим подробнее возможные причины возникновения боли в пояснице, обусловленной компрессией нервных корешков.  Одной из наиболее распространенных причин является грыжа межпозвоночного диска.  Грыжа возникает, когда студенистое ядро диска выпячивается за пределы фиброзного кольца, оказывая давление на окружающие нервные структуры.  Это давление вызывает воспаление и боль, которая может иррадиировать в ногу, вызывая радикулит.

Еще одним важным фактором, способствующим развитию болей в пояснице, является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника.  Остеохондроз характеризуется разрушением межпозвоночных дисков, что приводит к уменьшению высоты межпозвонковых пространств, образованию костных разрастаний (остеофитов) и, как следствие, к сдавливанию нервных корешков.  Процесс дегенерации дисков может быть обусловлен возрастными изменениями, травмами, избыточной нагрузкой на позвоночник или генетической предрасположенностью.

Заболевания опорно-двигательного аппарата, такие как ревматоидный артрит и остеоартрит, также могут быть причиной болей в пояснице. Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, включая фасеточные суставы позвоночника. Воспаление в этих суставах вызывает боль, скованность и ограничение движений. Остеоартрит, или деформирующий артроз, характеризуется дегенеративными изменениями в хрящевой ткани суставов, что приводит к боли, хрусту и ограничению подвижности.

Искривления позвоночника, такие как сколиоз, кифоз и лордоз, могут нарушить биомеханику позвоночника, создавая дополнительную нагрузку на отдельные позвонки и межпозвоночные диски, что приводит к компрессии нервных корешков и появлению боли.  Мышечный спазм, часто возникающий из-за перенапряжения мышц спины вследствие неправильной осанки, поднятия тяжестей или резких движений, также может сдавливать нервы и вызывать боль.

Травмы позвоночника, включая ушибы, растяжения и переломы, являются еще одной распространенной причиной болей в пояснице.  Даже незначительные травмы могут привести к воспалению и отеку окружающих тканей, что вызывает боль и ограничение движений.  Инфекционные заболевания, такие как туберкулез костей, остеомиелит и опоясывающий лишай, также могут поражать позвоночник, вызывая воспаление и боль.  Наконец, доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника, а также метаболические нарушения, такие как сахарный диабет, могут оказывать давление на нервные корешки, приводя к появлению боли.

Симптомы защемления нерва в пояснице могут быть весьма разнообразными.  Наиболее характерный симптом – это острая, пронзительная боль в пояснице, которая может иррадиировать в ягодицу, бедро, голень и стопу.  Боль может усиливаться при определенных движениях, кашле или чихании.  Кроме боли, пациенты могут испытывать онемение, покалывание, снижение чувствительности к прикосновению и температуре в пораженной области.  Также может наблюдаться слабость мышц ноги, затруднение ходьбы и стояния.  В тяжелых случаях может развиться парез или паралич мышц ноги.

Диагностика защемления нерва в пояснице включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и инструментальные методы исследования.  Врач оценит характер боли, ее локализацию и интенсивность, а также наличие сопутствующих симптомов.  Физикальное обследование включает в себя оценку движений позвоночника, мышечного тонуса и рефлексов.  Инструментальные методы исследования могут включать рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) позвоночника.  Эти методы позволяют визуализировать структуры позвоночника и выявить наличие грыж межпозвоночных дисков, остеохондроза, опухолей или других патологических изменений.

Лечение боли в пояснице, обусловленной защемлением нерва, зависит от причины и тяжести заболевания.  В большинстве случаев назначается консервативное лечение, включающее обезболивающие препараты, противовоспалительные средства, миорелаксанты, физиотерапию и лечебную физкультуру.  Физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и лазеротерапия, помогают уменьшить боль и воспаление.  Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц спины, улучшение гибкости позвоночника и восстановление нормальной биомеханики.  В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, при крупных грыжах межпозвоночных дисков, которые оказывают значительное давление на нервные корешки и приводят к выраженным неврологическим нарушениям.

Профилактика болей в пояснице включает в себя поддержание здорового образа жизни, регулярные физические упражнения, укрепление мышц спины, правильную осанку, избегание поднятия тяжестей, а также своевременное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата.  Выбор подходящих упражнений и правильная техника их выполнения должны обсуждаться с врачом или физиотерапевтом для минимизации риска травм.  Важно помнить, что своевременное обращение к врачу при появлении болей в пояснице является ключевым фактором успешного лечения и предотвращения развития осложнений.